Новый взгляд на парацетамол противоречит клиническим рекомендациям

парацетамол

В журнале BMJExternal недавно появилось сообщение о том, что, несмотря на обычные клинические рекомендации, парацетамол мало эффективен в облегчении боли в тазобедренных и коленных суставах.

Группа учёных из Австралии, включавшая фармацевтов, провела анализ с целью выявления безопасности и эффективности лечения парацетамолом пациентов с хроническими болями в пояснице и остеоартритом тазобедренного и коленного сустава.

Согласно полученным данным, парацетамол не эффективен при лечении болей в пояснице и не был клинически значимым у пациентов с остеоартритом. На этом основании авторы исследования заявили, что рекомендации по использованию парацетамола как болеутоляющего должны быть пересмотрены.

Этот вывод фактически подтвердило наблюдаемое в клинической практике, но, по мнению врачей, не следует торопиться выкидывать парацетамол в окно.

Остеоартрит, боли в пояснице и фибромиалгия обусловлены множеством причин. Если для лечения этих заболеваний врачи хотят назначить парацетамол и у пациента нет факторов риска, связанных с заболеванием печени, вполне возможно назначить это лекарство в количестве четырёх граммов в день.

Агентство здравоохранения (FDA, США) рекомендует не принимать более 4 граммов парацетамола в сутки. Считается также, что его лучше принимать в рамках комплексной терапии, в том числе и не медикаментозной, включающей такие меры, как снижение веса и физические упражнения. Однако некоторых пациентов трудно убедить в этом, особенно если они бедны и не могут посещать тренажёрные залы. В этом случае можно порекомендовать делать упражнения, например, сидя, не провоцируя боль в суставах.

Для успешного лечения хронических болей должен быть многоплановый подход, в число компонентов которого может быть включён и парацетамол. Но основную роль в борьбе с болью должны играть лечашие средства с разными механизмами действия.

Ещё в 2007 году в США для лечения болей в пояснице был рекомендован парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Но новейшие исследования рекомендуют использовать парацетамол только тем больным, у которых нет таких сопутствующих факторов, как, например, диабет или гипертония. Кроме того, американская академия хирургов-ортопедов считает, что убедительных доказательств за и против парацетамола сегодня нет.

Таким образом, очень важно определить причины боли, возникающей у каждого пациента, и только исходя из этого определять оптимальные параметры средств лечения. Например, боли в пояснице могут быть вызваны невропатическими причинами и поэтому их следует лечить такими лекарствами, как габалентин, прегабалин или антидепрессантами. Больным следует также понимать, что волшебных пилюль нет и возможно, что полностью излечить боль не удастся.

Related posts

Leave a Comment

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

This blog is kept spam free by WP-SpamFree.